Akutní či chronické bolesti zad v bederní oblasti provází řadu onemocnění páteře a vnitřních orgánů. Pro prvotní diagnostiku se můžete obrátit na praktického lékaře nebo neurologa. Během vyšetření jsou předepsány testy krve a moči, ultrasonografie, počítačové a magnetické rezonance. Bolí-li páteř v bederní oblasti, není vždy nutná léčba: neškodná funkční porucha odezní sama se změnami v chování. V případě zjevné patologie závisí léčebný režim na iniciačním faktoru.
Příčiny bolesti dolní části zad
Bolest páteře v dolní části zad je nejčastěji spojena s degenerativně-dystrofickými procesy na pozadí:
- osteochondróza a deformace disku
- spondylóza s kostními výrůstky na obratlích, svalové křeče, postižení radikulárních nervů v lumbosakrální oblasti a membrán míšních
- spondyloartróza - onemocnění je charakterizováno degenerací kloubních ploch a zmenšením kloubní štěrbiny obratlů, změnami v muskulovazivovém aparátu, kloubním pouzdru a tvorbou osteofytů
- spondylolistéza - posunutí obratlů vůči sobě a zmenšení průměru páteřního kanálu
- vyhřezlé ploténky
Odborníci identifikují sekundární příčiny bolesti v bederní oblasti - metabolické poruchy, nádorové procesy s metastázami do kosterních kostí, onemocnění ledvin, střev atd.
Typy bolesti dolní části zad
Bolest může být akutní, pacient při popisování pocitů říká, že „v bederní oblasti se mi náhle zmocnila záda“, „nelze to vydržet a najít si pohodlnou polohu“, „odnášejí mi záda“, „jako by něco pulzovalo, pálilo v sakrální oblasti“, „byl jsem zkroucený“ atd.
Pokud vás bolí záda v kříži déle než tři měsíce, je to prý chronické.
Od přírody rozlišují:
Mechanická bolest: vzniká nebo se zesiluje odpoledne, po zátěži, odeznívá po odpočinku a je spojena s degenerativně-dystrofickými nebo funkčními poruchami struktur zad.
Zánětlivá: pobjevuje se po vstávání z postele, snižuje se fyzickou aktivitou a užíváním NSAID.
V závislosti na použitých strukturách existují:
Lokální bolest v zádech na pozadí poškození kloubů, vazů a kostních struktur. Typická je jasná lokalizace, konstantní povaha a střední závažnost. Pocity se mění se změnami polohy těla.
Reflex (odkazovaná) bolest. Vyzařuje do bederní páteře při patologiích vnitřních orgánů malé pánve a dutiny břišní, může vyzařovat do hýždí a stehen. Od přírody - hluboké, tahání, bolení, existují další příznaky.
Radikulární bolest. Vzniká v důsledku podráždění zakončení míšních nervů, intenzita je silnější než reflex a šíří se od páteře do periferie. Radikulární bolest může vyzařovat do dolních končetin. Kašel a kýchání zvyšují nepohodlí.
Myofasciální bolest, způsobený ochranným spasmem, je přítomen u mnoha onemocnění páteře.
První pomoc při bolestech dolní části zad
Pro zmírnění příznaků se známou diagnózou je přípustné užívat lék s analgetickým účinkem doporučený lékařem. Pokud páteř bolí v bederní oblasti, musíte se ujistit, že neexistuje žádná patologie, což vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Akutní pyelonefritida, blokující ureterální kámen, renální kolika, osteomyelitida, kompresivní zlomenina páteře, komprese míchy atd. mohou vyžadovat okamžitou hospitalizaci.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Pokud jsou vaše bolesti zad nesnesitelné, můžete zavolat sanitku. Pokud je postižena dolní část zad, ale pacient je schopen samostatného pohybu, je nutné absolvovat schůzku s neurologem, terapeutem, praktickým lékařem nebo chirurgem. V soukromých klinikách si můžete domluvit schůzku s vertebrologem. Při zvýšení teploty nebo změně typu moči je nutná konzultace s urologem.
Diagnostické metody
Pokud vás bolí záda v bederní oblasti, pomůže vám najít příčinu následující:
- analýza historie vývoje onemocnění (anamnéza) - lékař objasňuje faktor traumatu, doprovodné patologie, provádí vyšetření s posouzením ortopedického a neurologického stavu
- laboratorní testy – zánětlivé změny moči a krevní testy ukazují na problémy s urogenitálním traktem
- počítačová tomografie, studie ukazuje změny v osteoartikulárním systému
- Magnetická rezonance, MRI páteře umožňuje objasnit stav měkkých tkání - vazy, svaly, chrupavky, nervy
- scintigrafie kosterních kostí, studie je předepsána pro patologii nádoru
- funkční studie: elektromyografie, neurografie k určení stavu svalů, nervové vedení
Jak léčit bolesti zad
Léčba závisí na patogenetické příčině; konzervativní terapie je u většiny pacientů účinná. Nejčastěji předepisované:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- svalové relaxanty
- chondroprotektory
- spazmolytika
- vitamíny skupiny B
- hormony
- produkty pro vnější použití
Při absenci pozitivní dynamiky se provádějí blokády - anestetika a kortikosteroidy jsou injikovány do spouštěcích bodů. Pacientovi se doporučuje krátkodobý klid na lůžku - prodloužená imobilita přispívá k chronicitě procesu.
Ke zlepšení stavu pacienta s degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře se široce využívá nemedikamentózní léčba.
Rehabilitace
Specialisté ze specializovaných ambulancí vědí, jak léčit vaše záda na bolesti v kříži. Dnes existuje mnoho rehabilitačních programů, mezi které patří:
- akupunktura
- fyzioterapie - elektroforéza s léky proti bolesti, magnetická a laserová terapie
- masáž
- fyzikální terapie pod dohledem instruktora, lekce na moderních posilovacích strojích
- osteopatie/manuální terapie atd.
K dispozici jsou konzultace s neurologem, vertebrologem, ortopedem-traumatologem atd.
Důsledky
Pokud nevyhledáte odbornou pomoc, očekává se progrese onemocnění až do invalidity pacienta. Mezi komplikace patří:
- dysfunkce pánevních orgánů: močová a fekální inkontinence, sexuální dysfunkce
- zakřivení páteře
- paralýza a paréza končetin
- syndrom přetrvávající bolesti, zhoršení kvality života atd.
Prevence
Pro dosažení stabilizace stavu by pacienti s degenerativními poruchami páteře měli být sledováni u specializovaného specialisty a 1-2x ročně absolvovat kúru restorativní/udržovací terapie. Komplexní opatření pomohou zlepšit stav zádových svalů, správné držení těla, zlepšit metabolické procesy a zabránit vzniku bolesti.